"Η δύναμη χρειάζεται μόνο όταν θέλουμε να επιβάλουμε κάτι.

Διαφορετικά, λίγη αγάπη αρκεί για να κάνουμε όλα τ' άλλα...."

-Charlie Chaplin-

Ομαδες Διατροφής

Τα Δεύτερης Γενιάς Αντιψυχωτικά αποτελούν φάρμακα πρώτης επιλογής για μεγάλο αριθμό ατόμων με ψυχικές διαταραχές. Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα, τα Δεύτερης Γενιάς Αντιψυχωτικά συνδέονται με ανεπιθύμητες ενέργειες. Κάποιες από αυτές είναι ο αυξημένος κίνδυνος για παχυσαρκία, διαβήτη και δυσλιπιδαιμία. Η αιτιολογία για τον αυξημένο κίνδυνο μεταβολικών ανωμαλιών είναι αβέβαιη αλλά η επικράτησή τους φαίνεται ότι σχετίζεται με την αύξηση του σωματικού βάρους που βλέπουμε συχνά να συμβαίνει σε ασθενείς που λαμβάνουν Δεύτερης Γενιάς Αντιψυχωτικά. 1

ΤΙ ΚΑΝΟΥΜΕ ΓΙ' ΑΥΤΟ…

Όπως προτείνεται από το Consensus Development Conference on Antipsychotic Drugs and Obesity and Diabetes οι ασθενείς σε αγωγή με Δεύτερης Γενιάς Αντιψυχωτικά πρέπει να παρακολουθούνται και πριν την έναρξη της θεραπείας τους και κατά τη διάρκεια αυτής. Συνιστάται πριν την έναρξη της αγωγής να λαμβάνονται τα παρακάτω μέτρα:

  1. Ατομικό και οικογενειακό ιστορικό διαβήτη παχυσαρκίας, δυσλιπιδαιμίας, υπέρτασης και καρδιαγγειακής νόσου
  2. Βάρος και ύψος (έτσι ώστε ο ΔΜΣ να μπορεί να υπολογιστεί)
  3. Περίμετρος μέσης (στο επίπεδο του ομφαλού)
  4. Αρτηριακή πίεση
  5. Γλυκόζη πλάσματος νηστείας
  6. Λιπιδαιμικό Προφίλ


Εάν κάποια από τις τιμές των παραπάνω είναι αυξημένη ο επαγγελματίας υγείας οφείλει να παραπέμψει τον ασθενή στον κατάλληλο επαγγελματία υγείας ο οποίος κατέχει εξειδικευμένες γνώσεις.
1

Σε κάθε προγραμματισμένο ραντεβού επαναξιολογείται το Βάρος του ασθενή και η Αρτηριακή Πίεση. Τρεις μήνες μετά την έναρξη της αγωγής, Γλυκόζη Πλάσματος Νηστείας και Επίπεδα Λιπιδίων αξιολογούνται.  Στη συνέχεια, τα παραπάνω θα πρέπει να αξιολογούνται σε ετήσια βάση ή συχνότερα σε εκείνους που έχουν αξιολογηθεί ως υψηλού κινδύνου για ανάπτυξη Διαβήτη ή Υπέρτασης. Σε εκείνους με φυσιολογικό Λιπιδαιμικό Προφίλ, η επαναξιολόγηση λαμβάνει χώρα ετησίως ή και πιο συχνά εάν ενδείκνυται κλινικά. 1

ΟΜΑΔΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ DEPOT

Ομάδες Διατροφής πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα και δεν αφορούν μόνο τους ασθενείς σε θεραπεία Depot (ανοιχτές ομάδες). Εστιάζουν πρωταρχικά σε θέματα Γενικής Υγείας και Υγιεινού Τρόπου Ζωής. Συντονιστής της ομάδας είναι ο Υπεύθυνος-η Nοσηλευτής-τρια της Κλινικής Depot και συντονιστής Διαιτολόγος-Διατροφολόγος. Στις Ομάδες Διατροφής εκτός από την παρακολούθηση και διαχείριση του βάρους των ασθενών δίνονται συμβουλές διατροφής, κατανάλωσης αλκοόλ, συμβουλές για διακοπή καπνίσματος και για άσκηση. Οι Ομάδες Διατροφής στο πλαίσιο της Κλινικής Depot εκτός από το ότι παρέχουν στον ασθενή υπό θεραπεία με Depot/Eνέσιμο Aντιψυχωτικό Mακράς Δράσης μία υπηρεσία υψηλής ποιότητας στα πλαίσια της ολιστικής φροντίδας, συμβάλλουν και στην βελτίωση της συμμόρφωσης των ασθενών στην φαρμακευτική τους αγωγή. 2

Στόχος των ομάδων διατροφής είναι η παροχή διατροφικών συμβουλών σχετικών με τη πρόληψη των διαφόρων μεταβολικών νοσημάτων (καρδιαγγειακά, διαβήτη, παχυσαρκία κλπ) και σχετικών με την υγεία και την ευεξία των ασθενών.

Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουν οι ασθενείς ότι εάν υιοθετήσουν έναν πιο υγιεινό τρόπο διατροφής και άσκησης , αυτό θα τους βοηθήσει στη ψυχική τους ευεξία, στη βελτίωση της εικόνας του σώματός τους, στην αυτοπεποίθησή τους καθώς και στη βελτίωση του προφίλ της υγείας τους γενικότερα. Εκπαιδεύουμε τους ασθενείς μέσω ομιλιών, ερωτηματολογίων και προσαρμοσμένων παιχνιδιών ώστε να κατανοήσουν εάν τρώνε σωστά ή όχι, τι τους ωθεί στην υπερκατανάλωση τροφής, τους μαθαίνουμε πώς να βελτιώσουν τον τρόπο μαγειρέματος και εκπαιδεύονται σε βασικές αρχές της μεσογειακής διατροφής . Τέλος, εάν κριθεί απαραίτητο παρέχεται εξατομικευμένο πρόγραμμα διατροφής στον ασθενή με βάση το ιατρικό του ιστορικό, την φαρμακευτική του αγωγή και τον τρόπο ζωής του.
~Στέλλα Βαλούρδου, Διαιτολόγος - Διατροφολόγος,Msc~


ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

  1. AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATON, AMERICAN ASSOCIATION OF CLINICAL ENDOCRINOLOGISTS, et al (2004) Consensus Development Conference on Antipsychotic Drugs and Obesity and Diabetes. Diabetes Care, 27, 596– 601.
  2. Amlan Basu, Ronan J. McIvor, Service innovations: from depot clinic to medication review service – developing an evidence-based service within a community mental health team, Psychiatric Bulletin(2007)31: 19-21doi: 10.1192/pb.31.1.19